Některé ženy pociťují nadměrné vaginální krvácení. Nadměrné krvácení po porodu je lékařsky nazýváno poporodní krvácení (PPH). Jedná se o poměrně vzácný stav, o kterém je známo, že postihuje 1% -5% žen, které porodily. Může se vyskytnout během několika hodin po porodu nebo někdy i po několika dnech. Zatímco ztráta krve je při porodu normální, ať už se jedná o vaginální nebo chirurgický císařský řez, PPH je charakterizován jako větší než normální ztráta krve.
Je normální krvácení po narození?
Krvácení po porodu není normální. Obvykle ženy mohou ztratit asi půl litru krve ve vaginální dodávce a jeden litr v císařském řezu. PPH je diagnostikován, pokud ztráta krve překračuje tyto normální hodnoty. Lékaři mohou dále klasifikovat PPH v závislosti na celkové ztrátě krve, která se může pohybovat od menších PPH po hlavní PPH, což může být život ohrožující.
V zemích, kde je vysoká úroveň zdravotní péče a běžné prenatální vzdělávání, je PPH preventivním a tak vzácným. Některé země třetího světa zaznamenávají 60% výskyt PPH, kdy ženy mohou umírat kvůli hypovolemickému šoku (nedostatek krve k cirkulaci k různým orgánům v těle) nebo k těžké anémii (nedostatečné množství červených krvinek nesoucích kyslík v těle) .
Jak víte, jestli máte poporodní krvácení?
I když jste doma s novým dítětem, musíte si uvědomit možnost krvácení po narození. Toto se nazývá sekundární PPH. I když je to poměrně vzácné, obvykle se vyskytuje ve druhém týdnu po porodu. Následující znaky naznačují PPH a měli byste se co nejdříve obrátit na svého lékaře:
- Přestože vaginální krvácení je normální po porodu, je třeba se podívat na nadměrný průtok krve, který se nezpomalí ani nezastaví.
- Bledá a vypadající kůže
- Bolest a otok kolem genitální oblasti
- Pocit nevolnosti
- Nízký krevní tlak, který se vyznačuje pocity zmatku, rychlosti tepu, rozmazaného vidění, závratí a slabosti
Proč se vyskytuje krvácení po narození?
1. Rasová predispozice
Studie ukázaly, že asijské a hispánské ženy mají větší pravděpodobnost, že tuto situaci rozvinou. V této oblasti se provádí další výzkum.
2. Atony dělohy
Obvykle po porodu se svaly v děloze uzavírají, což minimalizuje ztráty krve z oblasti, kde byla placenta připojena k děloze. Je možné, že tomu tak není, protože děloha je neobvykle roztažena v důsledku velkého dítěte nebo dvojčat. Příliš velké množství plodové vody může také zabránit utažením dělohy.
3. Obrácená děloha
Je pravděpodobné, že děloha se po porodu otočí dovnitř.
4. Předchozí děložní chirurgie
Jizva v děloze z předchozí části C nebo jiné děložní operace může prasknout kvůli silným kontrakcím.
5. Abdukce placenty
Placenta se oddělí od dělohy buď částečně nebo úplně.
6. Umístění placentární implantace
Někdy placenta přilne a roste velmi hluboko do dělohy.
7. Léky
Léky používané pro celkovou anestezii (např. Nouzová C-sekce) mohou někdy vysrážet PPH. Jiné léky, které zastavují kontrakci v případech předčasného porodu, mohou také iniciovat PPH.
8. Lacerace během porodu
Někdy lékaři musí používat nástroje, které dovolují, aby se dítě snadno pohybovalo přes rodový kanál, jako jsou kleště. Mohou způsobit poškození vnitřních tkání dělohy nebo děložního čípku, což způsobuje krvácení po porodu.
Jak se zotavit z poporodní krvácení
Lékař začne následující léčbu po diagnostikování PPH:
- Masáž dělohy, která povzbuzuje dělohu ke kontrakci
- Intravenózní kapka oxytocinu na pomoc svalům dělohy
- Možná krevní transfúze nahradí ztracený objem krve
- Dilatace a kyreta pro odstranění placentární tkáně z dělohy po porodu
- Uterinní tepny mohou být komprimovány, aby se snížila ztráta krve. Lékař může umístit stehy, aby zastavil průtok krve.
Jedná se o kroky, které můžete provést jednou za domem po PPH:
- Vezměte si doplňky železa, které Vám lékař předepisuje.
- Pijte spousty tekutin.
- Jíte potraviny bohaté na železo, jako je hovězí maso / jehněčí, špenát, cizrna, ořechy a semena.
- Konzumace potravin bohatých na vitamín C pomáhá tělu vstřebat dietní železo. Jahody, citrusové plody a rajčata pomohou.
- Vyjádřete své pocity a požádejte o podporu. Je důležité si uvědomit, že ozdravení je dlouhý proces s mnoha ženami, které hlásí pocit "nízké" dokonce měsíce po PPH.
- Udělejte si čas na odpočinek a léčení vašeho těla.
Jste v nebezpečí poporodní krvácení?
Obvykle vám Váš zdravotnický pracovník posoudí vaše rizikové faktory před porodem. Pokud je riziko vysoké, bude vám doporučeno, abyste dítě doručili do porodnice v nemocnici.
Rizikové faktory spojené s vývojem PPH jsou:
- Starší než 35 let
- Placenta previa: Placenta, která je nízko položená a kryje děložní hrdlo
- Více předchozích narození
- Obezita
- Nižší než normální hladina hemoglobinu na počátku porodu
- Historie PPH nebo zadržená placenta
Během práce mohou tyto faktory zvýšit vaše riziko PPH:
- Použití léků pro vyvolání porodu, jako je Pitocin
- Velmi dlouhá nebo rychlá práce
- Narození císařského řezu
Prevence poporodní krvácení
Krvácení po porodu je předcházeno a řízeno lékařem těmito způsoby:
- Screening a léčba anémie před porodem
- Omezování indukce práce, použití nástrojů pro napomáhání doručení, aby se zabránilo trhání
- Aktivní řízení třetí etapy práce, když je placenta vyloučena
- Po placentálním podání se genitální oblast vyšetří na všechny slzy. Placentární tkáň je vyšetřena na úplnost a děloha je kontrolována, aby zjistila, zda se jedná o smyčku.
