IUGR, také známý jako intrauterinní růstové omezení, je stav, kdy je velikost plodu menší než by měla být pro ty konkrétní týdny těhotenství. Omezení růstu plodu je jiný termín používaný k popisu IUGR. Když se narodí dítě s IUGR, je často označován jako příliš malý pro gestační věk.
Plod s IUGR má plodovou hmotnost, která je o deset percentilů nižší než normální a může se narodit předčasně (před 37 týdny) nebo po termínu (po 37 týdnech). Novorozenci, kteří mají IUGR, často vypadají bledě, tenký a mají suchou, volnou pleť. Pupenka je také často nudná a tenká, spíše než tučná a lesklá. Přesto jsou některé děti s IUGR, které nemají podvyživený vzhled, ale jsou stále malé.
Proč by měl být IUGR znepokojen?
Zpožděný růst normálně dává Vašemu dítěti riziko vzniku některých zdravotních problémů během těhotenství, porodu a dokonce i po porodu. Některé z těchto zdravotních problémů zahrnují:
- Snížená hladina kyslíku
- Obtížnost při vaginálním podání, protože se stává těžké zvládnout příslušné namáhání.
- Nízká porodní váha
- Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie)
- Nízká odolnost proti infekcí
- Nízké skóre Apgar (to jsou testy, které novorozenci zjistí, zda určují svůj fyzický stav a zda vyžadují zvláštní lékařskou péči)
- Obtížnost při udržování tělesné teploty
- Abnormální počet RBC
- Meconimum aspirace, která může způsobit problémy (to je, když dítě vdechne stolice procházely v děloze)
- Ve vážných případech způsobuje IUGR poruchy porodu a růstu (dlouhodobé)
Co způsobuje IUGR?
IUGR je výsledkem, kdy abnormalita nebo problém zabraňuje růstu tkání a buněk nebo způsobuje zmenšení velikosti buněk. To může nastat tehdy, když plod nedostane dostatek kyslíku a živin zodpovědných za vývoj a růst tkání a orgánů. Může to být také výsledek infekce. Ačkoli jsou děti, které se narodily malé kvůli jejich genům (jejich rodiče mají malá těla), IUGR je způsobeno jinými faktory. Mezi tyto faktory patří:
- Chronické onemocnění ledvin
- Infekce
- Anémie, podvýživa
- Respirační nebo srdeční onemocnění
- Pokročilý diabetes
- Kouření cigaret
- Zneužívání látek (drogy, alkohol)
Faktory zahrnující placentu a dělohu:
- Infekce tkání, které obklopují dělohu
- Placenta previa (kde se placenta ukládá do dělohy nízko)
- Abrupce placenty (kde placenta se oddělí od dělohy)
- Snížený průtok krve v placentě a děloze
Faktory spojené s vývojem plodu (dítě):
- Chromozomální abnormalita
- Vrozené vady
- infekce
- Vícečetné těhotenství (například triplety nebo dvojčata)
Jaké jsou příznaky a diagnostika IUGR?
1. Příznaky
Hlavním příznakem je dítě, které je pro tento konkrétní gestační věk malé. Konkrétně je hmotnost dítěte menší než 90% všech dětí ve stejném gestačním věku. Dítě může vypadat také podvyživené nebo malé. Dítě může být bledé, tenké a má volnou suchou pokožku. Pupočka u dětí IUGR také vypadá jako matná a tenká, místo aby vypadala lesklá a hustá.
2. Diagnóza
Zatímco existuje mnoho způsobů, jak odhadnout velikost dítěte během porodu, je jedním z nejběžnějších a nejjednodušších způsobů, jak měřit vzdálenost od fundusu (horní část dělohy matky) k pubiční. Po dvaceti týdnech těhotenství by toto měření mělo odpovídat počtu týdnů. Pokud je měření nižší, než je očekávané, je to znamení, že růst dítěte není takový, jaký by měl být. Jiné postupy pro diagnostiku IUGR zahrnují následující:
Postupy | Popis |
|---|---|
Ultrazvuk | To se provádí pro určení měření břicha a hlavy dítěte. Používá se také k určení množství plodové vody, která je v děloze. Je-li plodová voda nízká, může znamenat IUGR. |
Dopplerovský průtok | To je použití zvukových vln k určení rychlosti a držení krve, která teče přes krevní cévy dítěte. Lékaři mohou také použít k ověření toku krve přes nádoby v mozku dítěte a pupeční šňůru. |
Kontroly hmotnosti | Lékaři provádí rutinní kontroly hmotnosti těhotné ženy a zvýšení hmotnosti se také používá k měření růstu dítěte. Pokud matka nezíská váhu, mohlo by to znamenat, že s dítětem je problém. |
Monitorování plodu | To je místo, kde jsou citlivé elektrody umístěny na břicho těhotné ženy. Elektrody jsou drženy na místě lehkým protahovacím pásem a pásem připojeným k monitoru. Senzory měří model srdce dítěte a míru. |
Amniocentéza | Jedná se o postup, při kterém je v matčině břichu propíchnutá jehla, aby se odstranila některá plodová voda. Tekutina se používá při vyšetřeních, které mohou odhalit jakékoli chromozomální abnormality nebo infekce, které by mohly způsobit IUGR. |
Jaké jsou léčby pro IUGR?
Řízení IUGR většinou závisí na závažnosti omezení růstu a na počátku těhotenství. Obecně platí, že čím dřív začne problém a čím závažnější je, tím je škodlivější vaše nenarozené dítě. I když není možné zvrátit IUGR, lze minimalizovat nebo zpomalit efekty:
1. Dodání
Pokud je vaše blaho dítěte ohroženo IUGR, může se Váš lékař rozhodnout, že je nejlepší předčasné doručení dítěte. Pokud se stane, že dítě je příliš slabé na zvládnutí namáhání během normálního porodu, je císařský řez bezpečnější možností doručení.
2. Zlepšit výživu
Existují některé studie, které ukázaly, že když matka zvyšuje její výživu, dítě může růst a zvětšit váhu v děloze.
3. Odpočinek v lůžku
Ať už doma nebo v nemocnici, odpočinek na lůžku může přispět ke zlepšení plodového oběhu.
Podívejte se na níže uvedené video a zjistěte, jaká výživa pomohla této rodině:
Jak lze prevenci IUGR?
Přestože IUGR může nastat i v případě, že matka je zcela zdravá, existuje několik věcí, které může udělat, aby snížila rizika vzniku IUGR:
- Zúčastněte se všech setkání před narozením. Když je problém zjištěn včas, je možné jej ošetřit dříve, než dojde k velkému poškození.
- Poslouchejte pohyby dítěte. Pokud se dítě nehýbe nebo se přestane pohybovat, je pravděpodobné, že je něco špatně. Pokud zaznamenáte jakoukoli změnu, nezapomeňte ji zmínit při příštím jmenování lékaře.
- Zkontrolujte léky, které užíváte. Existují chvíle, kdy užíváte léky k léčbě některých dalších stavů a přináší vám problémy s nenarozeným dítětem.
- Jezte dostatek kalorií a zdravých potravin tak, aby vaše dítě bylo dobře vyživováno.
- Získejte spoustu odpočinku, protože pomáhá vaše nenarozené dítě růst.
- Cvičit návyky zdravého životního stylu. Zastavte užívání drog, alkoholu a kouření pro zdraví vašeho dítěte.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc: Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud očekáváte a zjistíte, že pohyb vašeho dítěte je menší než běžné. Také zavolejte svého lékaře, pokud růst a vývoj vašeho dítěte není normální.
