Anestezie je běžnou součástí operací a dalších lékařských postupů, které vám umožní dočasně ztratit pocit. Můžete mít lokální, regionální nebo celkovou anestezii. Celková anestezie přinese ztrátu vědomí, ale může vést ke komplikacím. Regionální anestetika může být kombinována se sedacem a blokováním pocitu z určité oblasti. Epidurály a páteřní bloky jsou regionální anestetika, která může být doporučena pro operace v dolních končetinách, v pánvi nebo v dolní části břicha. Jaký je rozdíl mezi epidurálním a spinálním blokem?
Co je epidurální blok?
Epidurální anestezie je situace, kdy mezi vnější míchu míchy a páteř je vložena dutá jehlička stejně jako pružný a malý katétr do dolní nebo střední části zad. Tato oblast je vyčerpaná pomocí lokálního anestetika; jehla poté je vložena a vyjmuta, jakmile katetr projde. Potom může být anestetikum injikován katétrem a znecitlivěn okolní oblast. Lékaři zajistí katétr, aby bylo možné v případě potřeby lépe podávat více léků.
Co je to páteřní blok?
Spinální anestezie je podobná epidurální anestezii, ale injekce probíhá s jehlou, která je mnohem menší. Navíc injekce vede přímo do mozkomíšního moku kolem míchy a postup se často provádí bez katetru. Dávka a technika určují oblast, která je necitlivá. V některých případech bude vložen a ponechán páteřní katétr, aby bylo snadné podávat více léků.
Jaký je rozdíl mezi epidurálním a spinálním blokem?
Jak epidurální, tak i páteřní bloky způsobí ztrátu tělesného pocitu, existuje několik důležitých rozdílů. Mezi nejdůležitější rozdíly mezi těmito dvěma formami anestezie patří doba trvání účinku, stejně jako způsob, jakým jsou podávány.
1. Vstřikovací místo a přístup k správě
Použití míšního bloku zahrnuje podání lokálního anestetika přímo do subarachnoidálního prostoru, který drží cerebrospinální tekutinu. Tato tekutina přenáší odpad a živiny a působí jako polštář. Můžete použít malé množství lokálního anestetika pro páteřní blok, protože se snadno šíří v míchové tekutině. Je injektován malou jehlou, která je poté odstraněna a trvá 5 až 20 minut k dokončení tohoto procesu.
Epidurální začne jinak, jelikož pacient musí ležet, aby mohla být oblast vyčištěna. Je zapotřebí více lokálního anestetika než s páteřním blokem, protože to vyžaduje více pro rozptýlení v tkáních a také potřebujete intravenózně podávat tekutiny. Lékaři vložili do epidurálního prostoru zvláštní potřebu a poté vložili do ní malý katétr, než je odstraní jehlu a opustí katétr. Tímto způsobem získáte kontinuální dávku (na rozdíl od bloku páteře, kde je pouze jedna dávka). Délka trvá déle 10 až 25 minut.
2. Účinky
Páteřní bloky jsou běžněji používány pro kratší, jednodušší postupy, zatímco epidurály jsou používány pro delší. Anestetikum v páteřním bloku se ucítí velmi rychle a je silné. Epidurály trvají 10 až 20 minut, aby se nakoply a stále umožňují pocit, ale žádná bolest. Použitý katétr s epidurálními látkami také usnadňuje podávání narkotik a anestetik pro pooperační bolest.
Páteřní bloky jsou běžné pro procedury s dolní oblastí břicha nebo dolní končetiny. Epidurálie jsou nejčastěji užívány těhotnými ženám, které mají porod nebo mají C-sekci, ale mohou být také použity pro operace gastrointestinálního traktu. Naopak, pro segmenty C je i opěrný blok.
3. Nežádoucí účinky
Většina časových vedlejších účinků bude vyloučena, ale mohou nastat. Páteřní bloky mohou způsobit nízký krevní tlak, bolesti hlavy nebo bolesti zad. Je častější, že se komplikace vyskytnou, pokud je jehla umístěna do spinálního nervu a poškozuje nervová vlákna. Velmi zřídka to může vést k infekci nebo dokonce k záchvatům, ale je to neuvěřitelně vzácné, zvláště když je technika správná.
Epidurálie jsou považovány za bezpečné, ale můžete mít komplikace spojené s anestezií. Příkladem by bylo, kdyby se špička katétru dostala do žíly a způsobila, že se anestetikum dostane do krevních cév. To může vést k poruchám srdečního rytmu nebo k záchvatům. Duralová punkce (punkce dura) může vést k bolestem hlavy. Jiné komplikace mohou nastat, pokud hematom komprimuje nervy v epidurálním prostoru.
Zde je video, které vám ukáže animovaný přehled techniky podávání epidurální anestetiky, jak je používán při porodu:
Výhody a nevýhody toho, že máte epidurální nebo spinální blok
1. Epidurální blok
- Výhody
To je nejlepší způsob, jak získat úlevu od bolesti při práci a je snadné dávat další dávku, pokud ji potřebujete. Ačkoli se můžete stále cítit kontrakce, nebudete mít bolesti a může dokonce pomoci snížit vysoký krevní tlak. To má další výhodu v tom, že je snadné přidávat více anestetik v případě části C.
- Nevýhody
Trvá to déle než většina metod s vložením 20 minut a poté 20 dalších. Některé ženy (jeden z osmi) nedostanou dostatek úlevy a potřebují jinou metodu. Může také vést ke třesu, svědění nebo horečce. Nemůžete také chodit, protože nohy budou slabé a těžké a budete potřebovat pomoc při chodu do koupelny. Může také prodloužit délku stlačovací fáze práce a zvýšit šance, že vaše dítě potřebuje pomoc s kliešťemi.
2. Páteřní blok
- Výhody
Poskytuje úplnou úlevu od bolesti během několika minut a pouze malé množství léku se dostane do vašeho dítěte.
- Nevýhody
Během procedury budete muset zachovat poněkud nepříjemnou pozici. Budete také potřebovat konstantní monitorování plodu a IV. Snížený pocit může prodloužit dobu potřebnou k vytlačování dítěte nebo potřebám kleští (jako u epidurálů). Narkotika může způsobit svrbení a může trvat několik dní v místě vpichu dočasný pokles krevního tlaku nebo bolestivost.
