Velké pro gestační věk (LGA) znamená, že dítě je větší než jiné děti stejného věku. To se může týkat novorozenců (také známých jako makrozomie) nebo dětí, které jsou stále v děloze. Pokud jste nadějná matka nebo nová matka, musíte opravdu chtít vědět, jak zjistit, zda je vaše dítě velké pro svůj gestační věk nebo ne. Nyní se podívejme blíže.
Co znamená velký pro gestační věk?
Gestační věk je indikátorem růstu a vývoje plodu nebo kojence. Plod nebo novorozenec, který je rozvinutý nebo větší než jeho očekávání pro gestační věk dítěte, je označován jako velký pro gestační věk. Pokud je nenarozené dítě nazýváno LGA, znamená to, že jeho velikost je větší než 90% dětí ve stejném gestačním věku. V této kategorii spadá i novorozence s porodní hmotností nad 90. percentil.
Pokud chcete vědět, zda se vaše dítě vyvíjí na správné cestě, měli byste odhadnout jeho věk gestace a provést měření, jako je velikost hlavy, hmotnost a výška; pak je třeba porovnat tato měření s průměrným dítětem stejného věku a pohlaví. Kojenci LGA mohou být více zranitelní na poranění při porodu a při vyšším riziku komplikací, jako je nízká hladina cukru v krvi po porodu.
Co způsobuje velké dítě pro gestační věk?
Existují různé faktory, které mohou dělat vaše dítě velké pro svůj gestační věk, které zahrnují:
1. Špatně kontrolovaný diabetes
Špatně kontrolovaný diabetes, zvláště gestační diabetes a preexistující diabetes, je hlavní příčinou LGA. A již existující diabetes typu 2 je pravděpodobnější, že bude spojen s makrozomií. Vysoká hladina cukru v krvi v mateřství spolu s inzulínem stimulují růst plodu. Obvykle je zvýšení hmotnosti jediným příznakem, že LGA novorozenci s anamnézou mateřského diabetu mají, ale pokud má novorozence komplikace, jeho měření budou větší než 90. percentil.
2. Genetika
Genetika má také důležitou roli, protože těžší a vyšší matky mají tendenci mít děti LGA a děti s obézními maminkami jsou pravděpodobnější LGA.
3. Další příčiny
Existuje několik dalších faktorů, které mohou vést k dětem LGA, které zahrnují:
- Péče o děti starší než 40 týdnů má vyšší pravděpodobnost, že budou mít děti LGA
- Hmotnost samčích kojenců je obvykle těžší než u ženských protějšků
- Multiparametr
- Vrozené anomálie
- Antibiotikum během těhotenství, jako je pivampicilin, amoxicilin
- Nadměrné zvýšení hmotnosti v těhotenství
- Genetické poruchy, jako je Sotosův syndrom a Beckwith wiedemannův syndrom
Jaká komplikace může být velká pro gestační věk?
Řada komplikací může nastat v důsledku velkého gestačního věku. Některé z nich jsou:
1. Polycytemie u novorozenců
Produkce červených krvinek může být vysoká u novorozenců LGA, což jim dává červený vzhled. Žloutenka může nastat kvůli špatnému krmení a vysoké koncentraci bilirubinu v důsledku rozpadu těchto nadměrných červených krvinek.
2. Hypoglykemie
U diabetických matek, jak je řezán pupeční šňůrou, dochází k náhlému zastavení nadměrné dodávky glukózy z placenty do dítěte, zatímco pankreas dítěte dodává inzulín. V tomto případě hladiny glukózy klesají v krvi a dochází k hypoglykémii. Obvykle novorozenci nevykazují žádné příznaky, ale mohou být nervózní, bezvládní a bezvýznamní. Mohou také mít problémy s jídlem několik dní těsně po narození.
3. Plicní problémy
Novorozenci narození diabetických matek jsou ohroženi špatným vývojem plic, zvláště pokud se rodí císařským řezem. Nezralé plíce se pravděpodobně vyskytují u předčasně narozených dětí, což vede k syndromu dýchacího potíží.
4. Zranění při porodu
Riziko poranění při porodu, jako je poškození brachiálního plexu nebo zlomenina lýtkové kosti, je u novorozenců ve věku gestačního věku vyšší. Velká plodová hlava může mít potíže při procházení pánevem matky během vaginálního podání, zejména při podávání páteře. V tomto případě se doporučuje podání císařským řezem.
Jak se vypořádat s velkým pro gestační věk
Jednání s velkým gestačním věkem může být obtížné. Zde jsou některé skvělé tipy, které vám pomohou zjistit, co dělat.
1. Před doručením
- Předcházení přílišné vážení a kontrole hladiny cukru v krvi jsou hlavními cíly, pokud máte cukrovku. Můžete užívat léky ke snížení hladiny cukru v krvi. Zeptejte se však svého lékaře, než začnete užívat jakékoli léky nebo prenatální vitamíns.
- Pravidelná kontrola velikosti a srdečního rytmu dítěte je nezbytná. Pokud se dítě zdá být velké, doporučí Vám porod nebo císařský řez.
- Vyvážená strava zahrnující spoustu zeleniny, ovoce a celých zrn je důležitou součástí prenatální péče.
- Kolísání hladiny cukru v krvi lze kontrolovat jedením malých a častých jídel.
- Je třeba se vyhnout nápojům, které obsahují vysoké množství cukru.
- Správná cvičení jako jednoduchá každodenní chůze jsou užitečná.
2. Po dodání
- Vaše dítě by mělo mít po ukončení porodu test na krevní cukr, aby zkontroloval jakýkoli pokles hladiny cukru v krvi. Tento test může být proveden několikrát.
- Předčasné a časté krmení je zapotřebí v případě nízké hladiny cukru u dětí.
- Většina dětí nemá vážné problémy kvůli jejich velké velikosti a bude poslána domů s obecnými pokyny pro péči o novorozence.
Další věci o tom, že dítě je velké pro gestační věk
Zde je několik dalších věcí, které byste měli vědět o velkém pro gestační věk:
1. Diagnostika nemusí být přesná
Protože přesné měření velikosti a hmotnosti plodu není možné, přesná diagnóza LGA může být provedena pouze po narození. Ultrazvuk může být použit k detekci velkého plodu gestačního věku, ale jeho míra nepřesnosti je pouze asi 50%.
2. Indukce způsobená velkým dítětem může způsobit více škod
Pokud jde o komplikace, předpověď velkého dítěte může být mnohem škodlivější než mít velké dítě samotné. To proto, že tato diagnóza je velmi pravděpodobné. A co víc, pokud očekávané maminky věří, že nesou velké děti, pravděpodobně se obrátí na indukci nebo sekci C. To může způsobit krvácení, horečku, infekci rány nebo odloučení atd.
3. Prevence velkých pro gestační věk
Pravidelná prenatální kontrola hraje důležitou roli v těhotenství. Pomáhá při určování velikosti dítěte a může dále vést k nezjištěným stavům, jako je cukrovka. Diabetes můžete kontrolovat dodržováním doporučené péče a sledováním hmotnosti.
