Doslovný význam slova ektopické je "mimo místo". Těhotenství se označuje jako mimoděložní těhotenství, kdy místo implantace do dělohy implantuje vejce na jiném místě. Nejčastějším místem mimomaternicového těhotenství je vajíčka, takže těhotenství se nazývá "tubální těhotenství". Nicméně, ne všechny vejce implantovat do vejcovodů; další místa, která se běžně účastní, zahrnují děložní krk, břicho a dokonce i vaječníky.
Vzhledem k tomu, že tyto oblasti nemají tak velký prostor pro růst implantovaného plodu jako dělohy, prasknou, jakmile se embryo zvětší. Takové případy tubální, abdominální nebo cervikální těhotenství jsou spojeny s velkým množstvím krvácení a jsou nebezpečím pro život matky.
Symptomy mimomaternicového těhotenství
Většina mimoděložních těhotenství je asymptomatická. Pokud se však příznaky objeví, liší se u různých osob.
Většina žen vykazuje stejné příznaky jako v normálním těhotenství, dokud nedojde k prasknutí mimoděložního těhotenství. Na začátku může být ztracená doba spolu s citlivými prsy, ranní nemoci a únavy. Některé příznaky mohou být pozorovány také v počáteční mimoděložní těhotenství. tyto příznaky mohou být bolest nebo závratě břicha a sporadické nebo lehké vaginální krvácení.
Pokud lékař zjistí jakoukoliv masu v břiše nebo je bolest na břišním / pánevním vyšetření, může mít podezření na mimoděložní těhotenství. Někdy nejsou žádné známky nebo příznaky a mimoděložní těhotenství se nejprve objeví na ultrazvukovém vyšetření. Některé z běžných příznaků mimomaternicového těhotenství jsou:
- Bolest ramene: Bolest v rameni, zejména při ležení, je velmi specifická pro mimořádné těhotenství. Obvykle bolesti v rameni jsou pozorovány při krvácení a toto vnitřní krvácení dráždí nervy směřující k rameni. Pokud během těhotenství dojde k bolesti v rameni, okamžitě zavolejte o pomoc.
- Bolesti břicha / pánve: Během těhotenství je břišní něžnost poměrně častá. Přestože existuje mnoho dalších příčin bolesti břicha-pánve, je to docela častý příznak mimomaternicového těhotenství, a proto by nemělo být ignorováno. Bolesti břicha mohou být náhlé a těžké s doprovodnou nevolností a zvracením nebo nudné a trvalé. Může se také měnit a začít v pravidelných intervalech, zvláště během pohybu střev, při kašli nebo během aktivity.
- Nárazy šoku: Pokud dojde k prasknutí vajíčků vedoucího k krvácení, může dojít k pocitu šoku, jako je závratě, palpitace, bledá a mrzutá kůže. Můžete také mdlobat během zlomeniny vejcovodu; v každém případě okamžitě požádejte o pomoc.
- Vaginální krvácení: Mohou existovat poctivé vaginální krvácení nebo lehké skvrny. Krev může být červená nebo tmavší než normální a krvácení může být přerušované nebo spojité s těžkým průtokem.
Kdy vidět doktora
Každý, kdo spadá do skupiny pro vysoce rizikové těhotenství, by měl hledat včasnou pomoc. Skupina s vysokým rizikem zahrnuje ženy, u kterých byla provedena předchozí chirurgie v tubě, anamnéza mimomaternicového těhotenství, anamnéza zánětu pálení žáhy (PID) nebo koncepce přes antikoncepční opatření, jako je intrauterinní zařízení (IUD) nebo vázání tubulů.
Lidé, kteří užívají fertilní léčbu, jako je fertilizace in vitro (IVF), jsou také vystaveni riziku vývoje mimoděložního těhotenství, ale obvykle jsou pod dohledem svého lékaře. Navzdory tomu je důležité zůstat v pohotovosti, pokud máte pocit příznaků mimomaternicového těhotenství.
Následující video vysvětluje důležitější informace o mimomaternicovém těhotenství:
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory mimomaternicového těhotenství?
Příčiny: Ektopické těhotenství nastává, když oplodněné vejce není schopné cestovat z vajíčka do děložní dutiny; příčinou může být úplná nebo částečná obstrukce ve vajíčku sekundární po zánětu nebo infekci. Obvyklá příčina zablokovaných vajíček je zánětlivé onemocnění pánve (PID) který je způsoben kapavou nebo chlamýdií.
Další příčinou může být předchozí tubální nebo břišní chirurgie, což může způsobit vznik tkáně jizvy a tato tkáň jizvy může způsobit zablokování. Kromě toho mohou vrozené vrozené vady v trubici nebo abnormální růst také bránit průchodu oplodněného vajíčka. Endometrióza je další příčinou mimoděložního těhotenství. Endometrióza znamená ektopickou nebo mimo místo děložní tkáně.
Mezi běžné rizikové faktory pro mimoděložní těhotenství patří:
- Materský věk nad 35 let
- Historie mimoděložního těhotenství
- Předchozí tubální operace
- Problémy s neplodností
- Stimulace ovulace pomocí léků
- Kouření
- Více sexuálních partnerů
- Koncepce i přes antikoncepční intrauterinní přístroj (IUD)
Jak diagnostikovat mimomaternicové těhotenství
Chcete-li vyloučit mimoděložní těhotenství jako příčinu, u žen, které přijíždějí na pohotovost s bolestí břicha, je nejdříve močový těhotenský test. Jedná se o rychlý test, který vylučuje, zda je nebo není těhotenství.
Další test po pozitivním testu moči na těhotenství je kvantitativní test hCG který analyzuje hladiny hormonu lidského chorionického gonadotropinu (hCG) produkovaného placentou.
Poté se lékař může rozhodnout pro ultrazvuk abdomino-panvový, aby zkontroloval, zda je implantace plodu v normálním místě v děložní dutině. Pokud je těhotenství časné, může být transvaginální nebo transplénní ultrazvuk proveden umístěním ultrazvukového hůlku do vaginy.
Spolu s ultrazvukem by lékař mohl také provést vyšetření břicha, aby zkontroloval jakoukoliv hmotu, rozšířenou dělohu nebo oblasti způsobující bolest.
Navzdory použití ultrazvukových strojů a nejlepších zařízení je obtížné zobrazit těhotenství v počátečních fázích. Pokud pocítíte bolesti břicha během 5 týdnů od posledního menstruačního období, může být příčinou mimořádné těhotenství, ale je obtížné diagnostikovat. Abyste si byli naprosto jisti, že máte mimoděložní těhotenství, možná budete muset jít několik dní s lékařem, a to i kvůli některým vyšetřením krve, stejně jako ultrazvuku, aby se diagnostika mohla provést s jistotou.
Jak je léčeno mimopstruhové těhotenství?
Je důležité odstranit tuto ektopickou tkáň, abyste předešli komplikacím v budoucnu.
V raném mimomaternicovém těhotenství byla podána injekce methotrexátu může pomoci zastavit rozdělení buněk. Pro hodnocení léčby mohou být hladiny hCG sledovány a pokud zůstávají vysoké, pak další dávka methotrexátu je indikováno.
Laproskopické odstranění produktů koncepce lze také provést. Tento postup zahrnuje vložení laproskopu (tenké tuby s kamerou na konci) do břišní dutiny a následné odstranění ektopické tkáně z vajíčka. Po ukončení procedury se vajíčka opraví a někdy v případě rozsáhlého poškození se odstraní.
Ektopická těhotenství spojená s rupturou trubkou nebo rozsáhlým krvácením může vyžadovat nouzová laparotomie (operace přes břišní řez). Přestože by mohlo být možné opravit vajíčkovou trubici, musí být ve většině případů odstraněno. Po operaci byla podána dávka methotrexátu může být injektován.
Co s budoucími těhotenstvím?
Většina žen má v budoucnu možnost normálního těhotenství. Některé ženy však stále ještě těžko otěhotní, pokud by měly problémy s plodností před mimoděložním těhotenstvím. Navíc schopnost opětovného otevírání závisí také na poškození způsobeném předchozím mimomaternicovým těhotenstvím.
Jakmile jste měli mimoděložní těhotenství, pravděpodobnost, že další těhotenství bude také ektopické, se zvýší o 15 procent. U každého následného těhotenství se opět zvyšuje pravděpodobnost mimoděložního těhotenství.
